Combien restera à ma charge après ma mutuelle ?

Comprendre le calcul du reste à charge

Trois acteurs financent vos soins en France : la Sécurité Sociale, votre mutuelle (complémentaire santé) et vous. Le calcul suit toujours la même logique :

1. Tarif de référence Sécu (BR) : le prix « administratif » sur lequel se base le remboursement.
2. Remboursement Sécu : un % de la BR (60 à 70% en général).
3. Remboursement mutuelle : selon votre niveau de garantie, exprimé en % de la BR. Une mutuelle à 200% complète jusqu'à 2× la BR.
4. Reste à charge : ce qui dépasse le total Sécu + mutuelle.

Les pièges courants

• Un contrat 100% BR ne couvre PAS les dépassements d'honoraires en secteur 2.
• Le tarif Sécu pour le dentaire prothétique est très bas. Sans niveau 300%+, le reste à charge sur une couronne dépasse 500 €.
• L'optique a son propre régime : l'essentiel se joue en forfaits annuels et 100% Santé. Un niveau % seul ne suffit pas.
• L'hospitalisation chambre individuelle n'est jamais prise en charge par la Sécu : 100% à votre charge sans mutuelle.

Comment optimiser sa mutuelle

Une mutuelle se choisit selon vos besoins de soins, pas selon le « niveau le plus élevé ». Si vous portez des lunettes, prenez un fort forfait optique. Si vous avez des soins dentaires programmés, un haut niveau de remboursement prothétique. Si vous êtes jeune et en bonne santé, un contrat de base suffit.

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